Tento formulář neslouží pro objednání k akutnímu vyšetření ani ke konzultaci !!!

K preventivnímu vyšetření budete objednána naší telefonickou výzvou – pro objednání nám nevolejte! Zavoláme Vám asi 1-2 měsíce předem. Preventivní prohlídka na gynekologii je 1x ročně (nejdříve za 11 měsíců od předchozí). 

Tento formulář vyplňte pouze pokud od předchozího preventivního vyšetření uplynulo minimálně 12 měsíců a z ordinace se Vám nikdo neozval.

Pro akutní vyšetření, volejte v přesně stanovené době – pro Telefonický kontakt pro akutní vyšetření - podrobnosti najdete na hlavní stránce. Mimo tuto dobu nemůžeme garantovat přijetí telefonátu.

Pro vyšetření z ostatních důvodů vyplňte formulář pro mimořádné vyšetření. 

Postup nakládání s osobními daty se řídí pravidly GDPR.

Zpracování žádosti je zdravotní výkon a poskytovatel ho bude účtovat zdravotní pojišťovně. Vyplněním a odesláním žádosti:

• potvrzujete, že vyplněné údaje jsou správné

• udělujete zdravotnickému zařízení právo zdravotní výkon účtovat zdravotní pojišťovně

Poskytovatel (zdravotnické zařízení) nebude na Vaši žádost reagovat , pokud:  

• nejste v naší ordinaci registrována

• údaje uvedené ve formuláři se neshodují s aktuálními údaji ve zdravotnické dokumentaci